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病因
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并发症
治疗
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易发人群
诊断
鉴别诊断
饮食保健

强酸、强碱中毒

强酸,强碱都属于腐蚀剂,误服后可造成严重的食管化学性灼伤。常见的强酸有硫酸,硝酸和盐酸。常见的强碱有氢氧化钠、氢氧化钾,氯化钠、氯化钾和腐蚀性较弱的碳酸钠、碳酸钾等。
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临床表现

1、强酸中毒 吞食强酸后,口腔,咽部,食道及胃肠等处粘膜发生水疱,溃烂和灼痛,并有恶心,呕吐,腹痛,便秘或腹泻等症状,呕吐物有酸味,含有血液和粘膜碎片,由于喉头痉挛或水肿,可致声音嘶哑,吞咽困难,窒息等,严重者可发生休克及胃穿孔,经口服大量强酸吸收后,常发生重度酸中毒,出现呼吸困难,惊厥,昏迷等,部分病人有肝,肾损害,甚至发生肝坏死,尿毒症,硝酸中毒除上述症状外,还可导致高铁血红蛋白血症,并出现血压下降和心肌损害等;小儿因误服草酸和草酸盐中毒时,可引起低血钙及手足搐搦,若肾小管被草酸钙等结晶体堵塞,则可引起尿闭,强酸中毒后,恢复时大多发生食道和幽门狭窄。 吸入中毒主要表现为呼吸道刺激症状,如呛咳,胸闷,呼吸困难,青紫,咳出血性泡沫痰,同时有血压下降,体温升高,甚至发生喉痉挛,窒息死亡。 皮肤接触则有局部灼伤,疼痛,红肿,坏死和溃疡等,大面积接触可有全身症状。 2、强碱中毒 误服后导致口腔,咽部,食道及胃烧灼痛,腹部绞痛,流涎;呕吐带血的胃内容物,呈强碱性;排出血性粘液粪便,口,咽处可见糜烂创面,先为白色,后变为红色或棕色,重症有喉头水肿,窒息,肺水肿,休克,食道及胃穿孔,后期可致消化道狭窄,食入固体强碱时,口腔可无明显损伤,而食管与胃腐蚀很重,毒物吸收后,发生碱中毒,病儿有剧烈头痛,低钙性手足搐搦,昏迷等,其他可有肝,肾等内脏器官的损害,偶致急性肾功能衰竭,吸入中毒症状主要表现为剧烈咳嗽,呼吸困难,喉头水肿,肺水肿,甚至窒息,接触者主要为局部红肿,水泡,糜烂,溃疡等。
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病因

1、强酸中毒 经口误服,呼吸道大量吸入酸雾,皮肤接触而致腐蚀性灼伤,由于大多数人对此知之不多,往往没有在中毒发生后的第一时间进行处理,造成了一些不良的后果。 2、强碱中毒 强碱类中毒多为直接溅洒于皮肤,粘膜,眼所致的刺激与强腐蚀,灼伤,误服也可中毒,强碱类由皮肤或消化道进入人体,经血液循环分布于全身,部分被中和和解毒,而吸收过量者可发生碱中毒,其大部分自肾排出,强碱较强酸更具腐蚀性,迅速吸收组织水分,溶解组织蛋白,皂化脂肪,损坏细胞膜结构,形成坏死性,深而不易愈合的溃疡。
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检查

1、强酸中毒 发生重度酸中毒,高铁血红蛋白血症,并出现血压下降,体温升高和心肌损害等。 2、强碱中毒 接触,吸入,误服强碱史,典型的局部腐蚀,全身中毒的临床表现。
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并发症

1、强酸中毒 吸入酸雾者,有呛咳,咯血性痰,气促,胸闷,甚至出现肺水肿和喉头痉挛,更迅速,并能反射性地抑制呼吸中枢,呈所谓“闪电型中毒”,严重者可迅速因呼吸困难和窒息而死亡, 皮肤接触可因腐蚀引起充血,水肿,坏死,溃疡,疼痛难忍,皮肤上盖以不同颜色的痂皮,硫酸为棕黑色,盐酸为棕色,硝酸为白色, 眼部接触后,引起眼睑浮肿,眼球炎症,角膜混浊穿孔,甚至全眼炎而失明。 2、强碱中毒 吸入中毒症状主要表现为剧烈咳嗽,呼吸困难,喉头水肿,肺水肿,甚至窒息。
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治疗

强酸、强碱中毒西医治疗 1、强酸中毒治疗    强酸类中毒时,一般禁忌催吐和洗胃,以免加重食道和胃壁的损伤,引起胃穿孔。立即选服2.5%氧化镁溶液或镁乳(75%氢氧化镁混悬液)、石灰水的上清液(含0.17氢氧化钙)、极稀的肥皂水、氢氧化铝凝胶、生蛋清、牛奶等。忌用碳酸氢钠及碳酸钠(因可产生大量气体导致胃穿孔)。然后给服植物油等以保护消化道粘膜。应用抗生素预防创面感染。静脉输液并加1/6mol乳酸钠等溶液以纠正脱水、酸中毒。因草酸中毒发生手足搐搦症时,静脉缓注10%葡萄糖酸钙;因硝酸等中毒发生高铁血红蛋白血症时,应用适量美蓝。疼痛明显者可用吗啡或度冷丁等镇痛剂。必要时做气管切开术及胃造口术。食道灼伤时,应给吞入丝线一根,一头固定于鼻外,另一头吞入胃中以减少粘连。为了预防消化道瘢痕形成及狭窄,可在误服强酸2~3日后酌用肾上腺皮质激素,并考虑及早施行食道扩张术。    吸入中毒用2%~5%碳酸氢钠溶液雾化吸入。皮肤损伤可用大量清水冲洗,或用4%碳酸氢钠溶液冲洗,再以生理盐水冼净,并按灼伤治疗。    2、强碱中毒治疗    对口服强碱中毒的病儿,不可催吐及用导管洗胃,立即内服弱酸溶液如食用醋,1%~3%醋酸,1%稀盐酸、桔汁或柠檬汁等(碳酸盐中毒时用清水稀释、忌用酸类,以免导致胃肠内充气引起穿孔);继给橄榄油或其他植物油,生蛋清水或牛奶。适当输液,纠正脱水、碱中毒及休克等。有手足搐搦症时,静脉缓注10%葡萄糖酸钙溶液。 口腔粘膜损害处可用大量清水冲洗,尽快稀释碱性物质。皮肤灼伤可用清水冲洗,对Ⅱ、Ⅲ度灼伤,冲冼后用2%醋酸湿敷。眼部被泼洒时,迅速应用大量清水冲洗(不可用酸性液体以中和碱剂),并按眼灼伤处理。其他为对症治疗和预防消化道狭窄的处理。 强酸、强碱中毒中医治疗 强酸、强碱中毒中医治疗 一、强碱类中毒 1、痰热中阻,上扰心神 【症见】恶心呕吐,脘痞心烦,头晕头痛,甚至抽搐,神昏。此型多见于强碱吸收入血而致碱中毒者。 【治宜】清热化痰,和胃安神 2、肺胃热盛,阴津亏耗 【症见】口咽脘腹灼痛, 口燥咽干,咳嗽喉痒,声音嘶哑,舌红少津,脉细数。此型多见于口服中毒者。 【治宜】 滋阴清热 3、痰热壅肺,阴津耗损 【症见】咳嗽剧烈,咳吐大量痰浊或挟血,烦急喘憋,不能平卧,心悸汗出,舌红苔黄,脉洪数或细数。此型多见于吸入中毒者。 【治宜】清热化痰,养阴润燥 (仅供参考,详细请询问医生)
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预防

1、改革完善生产工艺,减少腐蚀剂跑,漏,冒的现象。 2、加强宣传,遵守操作规程,加强个人防护。 3、万一出现事故,应彻底冲洗。
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易发人群

无特定人群
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诊断

强酸中毒有吸入性,如吸入酸雾有呛咳,咯血性痰,气促,胸闷,甚至出现肺水肿和喉头痉挛。 强碱中毒症状主要表现为剧烈咳嗽,呼吸困难,喉头水肿,肺水肿,甚至窒息。
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鉴别诊断

强酸中毒有吸入性,如吸入酸雾有呛咳,咯血性痰,气促,胸闷,甚至出现肺水肿和喉头痉挛。 强碱中毒症状主要表现为剧烈咳嗽,呼吸困难,喉头水肿,肺水肿,甚至窒息。
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饮食保健

口服牛奶、蛋清、食用植物油等。
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