疾病简介
临床表现
病因
检查
并发症
治疗
预防
易发人群
诊断
鉴别诊断
饮食保健

强酸类中毒

强酸(strong acids)如硫酸、硝酸、盐酸、王水(是硝酸与盐酸的混合物)等(其中硫酸作用最强,盐酸居末),对皮肤、粘膜的刺激和腐蚀作用极强,经口服、皮肤接触或由呼吸道吸入其蒸气均可中毒。氢氟酸、铬酸、醋酸、蚁酸、草酸等腐蚀作用较硫酸、硝酸为弱,但浓度高时其腐蚀作用亦强。强酸类常用于工业、制药和化学试剂等,家庭日用品如去污粉、擦亮剂、蓄电池等亦含有强酸类物质。小儿中毒大多由于误服所致。燃烧蓄电池时可发生吸入中毒。本病主要为误服或工作中不慎所致,因此生活或工作中应加强防护,工人在作业时应穿戴防护服、防护手套。科研实验室中需要应用到强酸的实验应保持实验室通风,实验员严格按照实验操作进行实验。
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临床表现

吞食强酸后,口腔,咽部,食道及胃肠等处粘膜发生水疱,溃烂和灼痛,并有恶心,呕吐,腹痛,便秘或腹泻等症状,呕吐物有酸味,含有血液和粘膜碎片,由于喉头痉挛或水肿,可致声音嘶哑,吞咽困难,窒息等,严重者可发生休克及胃穿孔,经口服大量强酸吸收后,常发生重度酸中毒,出现呼吸困难,惊厥,昏迷等,部分病人有肝,肾损害,甚至发生肝坏死,尿毒症,硝酸中毒除上述症状外,还可导致高铁血红蛋白血症,并出现血压下降和心肌损害等;小儿因误服草酸和草酸盐中毒时,可引起低血钙及手足搐搦,若肾小管被草酸钙等结晶体堵塞,则可引起尿闭,强酸中毒后,恢复时大多发生食道和幽门狭窄。 吸入中毒主要表现为呼吸道刺激症状,如呛咳,胸闷,呼吸困难,青紫,咳出血性泡沫痰,同时有血压下降,体温升高,甚至发生喉痉挛,窒息死亡。 皮肤接触则有局部灼伤,疼痛,红肿,坏死和溃疡等,大面积接触可有全身症状。
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病因

强酸主要指硫酸、硝酸和盐酸,它们都有强烈刺激和腐蚀作用。中毒多由于生产过程中接触或呼吸道吸入或误服所致。药物接触局部,导致局部充血、水肿、坏死和溃疡,甚至腔管脏器穿孔,以后形成疤痕、狭窄和变形,随着药物吸入血循环,引起内脏器官的损害,以肝、肾受损较重。
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检查

中毒后呕吐物或清洗液中可测到相应的毒物,尿中可有蛋白红细胞,白细胞,管型。
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并发症

可因喉头水肿致声嘶,甚至窒息,疼痛剧烈而休克,也可因酸的吸收,造成严重酸中毒,肝,肾损害,治愈后常留有食道,幽门狭窄等后遗症。 吸入中毒者,可导致喉痉挛,支气管痉挛,呼吸困难,发绀,窒息性肺炎及肺水肿;吸人高浓度强酸类烟雾,呼吸中枢可因反射性抑制而发生“电击样”猝死。 眼部溅入强酸,可致失明。
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治疗

治疗方式:药物治疗 对症治疗 手术治疗 支持性治疗
治疗周期:2-4周
治愈率:50-60%
常用药品: 布美他尼片 十一味金色丸
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)
强酸类中毒西医治疗 1.局部处理 皮肤接触强酸时应立即用大量清水或苏打水冲洗,然后用生理盐水冲洗,忌用强碱液冲洗。眼睛被强酸灼伤时,即刻用清水冲洗。冲洗方法是用一盆清水,将面部放入水中,两眼睁大,头部在水中左右摇晃,如此反复换几次水冲洗,然后再以3%碳酸氢钠溶液清洗,之后滴入0.01硫酸阿托敏药水。呼吸道吸入中毒者,应给吸氧,用2%~5%碳酸氢钠液雾化吸入。 2.口服中毒者 (1)一般禁忌催吐和洗胃,以免加重食道和胃壁的损伤,引起胃穿孔。立即选服2.5%氧化镁溶液或镁乳(75%氢氧化镁混悬液)、石灰水的上清液(含0.17氢氧化钙)、极稀的肥皂水、氢氧化铝凝胶、生蛋清、牛奶等以中和食道、胃肠道中的酸,减缓中毒症状。因强碱可与强酸反应产生大量气体导致胃穿孔,故忌用碳酸氢钠及碳酸钠。 (2)粘膜保护剂:然后给服植物油等以保护消化道粘膜。 (3)保持水、电解质平衡:静脉输液并加1/6mol乳酸钠等溶液以纠正脱水、酸中毒。 (4)针对毒物治疗:因草酸中毒发生手足搐搦症时,静脉缓注10%葡萄糖酸钙;因硝酸等中毒发生高铁血红蛋白血症时,应用适量美蓝。 3.对症治疗 疼痛明显者可用吗啡或度冷丁等镇痛剂。应用抗生素预防创面感染。 4.手术治疗 必要时做气管切开术及胃造口术。食道灼伤时,应给吞入丝线一根,一头固定于鼻外,另一头吞入胃中以减少粘连。为了预防消化道瘢痕形成及狭窄,可在误服强酸2~3日后酌用肾上腺皮质激素,如地塞米松30~60mg/d分次静注,并考虑及早施行食道扩张术。 强酸类中毒中医治疗 当前疾病暂无相关疗法。
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预防

本病主要为误服或工作中不慎所致,因此生活或工作中应加强防护,误服时不要简单误解为“酸性可用碱性中和”而采用治疗措施,如使用服用碳酸氢钠而导致胃穿孔等,有外科指征时应及早手术,家庭如有此类物品要严加保管防止误用及意外。
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易发人群

无特定人群
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诊断

诊断 大量强酸吸收后,常发生重度酸中毒,出现呼吸困难、惊厥、昏迷等。皮肤接触则有局部灼伤、疼痛、红肿、坏死和溃疡等,大面积接触可有全身症状。结合临床即可诊断。 鉴别诊断 与高锰酸钾中毒相鉴别,高锰酸钾中毒变现为口腔,唇,舌,咽喉部及食道水肿,导致说话,吞咽及呼吸困难,甚至引起窒息;亦可发生消化道出血坏死,出现剧烈腹痛,血性腹泻,甚至消化道穿孔和腹膜炎的症状。
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鉴别诊断

诊断 大量强酸吸收后,常发生重度酸中毒,出现呼吸困难、惊厥、昏迷等。皮肤接触则有局部灼伤、疼痛、红肿、坏死和溃疡等,大面积接触可有全身症状。结合临床即可诊断。 鉴别诊断 与高锰酸钾中毒相鉴别,高锰酸钾中毒变现为口腔,唇,舌,咽喉部及食道水肿,导致说话,吞咽及呼吸困难,甚至引起窒息;亦可发生消化道出血坏死,出现剧烈腹痛,血性腹泻,甚至消化道穿孔和腹膜炎的症状。
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饮食保健

食疗保健
1、强酸类中毒饮食主要是流质和半流质食物为主,多吃富含高蛋白的食物有利伤口的恢复。
2、补充多种维生素,多吃新鲜蔬菜和水果。可多吃各种瘦肉、牛奶、蛋类等富含蛋白质的食物。
3、注意不要过多的食用辣油、芥末、辣椒等刺激性食物。
4、还要注意不要吃太过油腻的东西。
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