疾病简介
临床表现
病因
检查
并发症
治疗
预防
易发人群
诊断
鉴别诊断
饮食保健

煎厥

古病名,出自《素问·生气通天论篇第三》和《素问·脉解篇第四十九》。是指真阴耗损、气机逆乱的病症,甚者昏厥,昏厥是指意识丧失。内可因神志因素,也可外邪引起。表现为耳鸣耳聋、目盲目眩、突然昏倒等。多因平素耗损阳气、阴精亏损,复感热邪煎迫而致;或因情志不随而化火引起。煎厥①厥证之一。属过度劳损伤气、波及阴精,逐渐虚赢的病证。《素问·生气通天论》:“阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人煎厥。目盲不可以视,耳闭不可以听,溃溃乎若坏都,汨汨乎不可止。”吴澄指出煎厥属虚损病证。他所撰《不居集》载述:“人身肾与膀胱竭绝,于己午之月,故倦怠欲睡,痿弱无力,尔时则宜补益;若或劳役犯房欲,精血内耗,阴火沸腾,致目昏耳闭,举动懒倦,失其常度,五心烦热,如火燔灼,名曰煎厥。此亦虚损之类。”②指肝气盛,突出“善怒”为主证。《素问·脉解》:“所谓少气善怒者,阳气不治;阳气不治则阳气不得出,肝气当治而未得,故善怒。善怒者,名曰煎厥。”
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临床表现

内经曰。阳气者。烦劳则张。精绝。辟积。于夏使人煎厥。目盲不可以视。耳闭不可以听。溃乎若坏都。 乎不可止。王氏注曰。张筋脉 胀也。精绝。精气竭绝也。既伤肾气。又损,膀胱。故当夏时。使人煎厥。斯乃房之患也。既盲目视。又闭耳听。则志意。心神。筋骨。肠胃。溃溃乎若坏。 乎烦闷。而不可止。愚窃味夫经其旨昭然。若无待于解者。何注释,之乖远如此乎。请重释之。夫阳气者。人身和平之气也。烦劳者。凡过于动作皆是也。张。主也。谓亢极也。精。阴气也。辟积。犹积叠。谓怫郁也。衣褶谓之襞积者。亦取积叠之义也,积水之奔散。曰溃都。犹堤防也。
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病因

即其所用所病而言之。于是乎始有异名耳。故平则为正。亢则为邪。阳气则因其和以养人而名之。及其过动而张。亦即阳气亢极而成火耳。阳盛则阴衰。故精绝。水不制火。故亢。火郁积之甚。又当夏月火旺之时。故使人烦热之极。若煎迫然。而气逆上也。火炎气逆。故目盲耳闭。而无所用。此阳极欲绝。故其精败神去。不可复生。若堤防之崩坏。而所储之水奔散滂流。莫能以遏之矣。夫病至于此。是坏之极矣。王氏乃因不晓都字之义。遂略去此字。而谓之若坏。其可乎哉。又以此病纯为房患以张为筋脉胀。以为烦闷。皆非是。
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检查

由于本病较重,所以按急症处理,需要严密观察生命指征,血压、脉搏、呼吸、体温,同时急查心电图、电解质、血尿常规、血糖等指标。待病情稳定后进行CT、B超等相关检查,以便寻找病因从而对症治疗。
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并发症

厥证严重者,可出现痉厥、厥脱。高烧、昏迷、抽搐即痉厥;休克、昏迷、汗出喘脱即厥脱。抢救不及时可能有生命危险。
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治疗

治疗方式:中医治疗、急症对症治疗、支持性治疗
煎厥中医治疗 针灸疗法 (1)针刺:针人中、内关、百会、素k、十宣、十井等。实证者,可十宣少量放血。 (2)灸法:灸百会、神阙、关元、气海、足三里等。用于虚证。 (3)耳针:针皮质下、肾上腺、内分泌、交感、心肺、升压点、呼吸点。 中药治疗 治煎厥气逆,头目昏愦,视听不明,少气善怒。 人参汤方: 人参,远志(去心) ,赤茯苓(去黑皮) ,防风(去叉各二两) ,芍药,麦门冬(去心),陈橘皮(汤浸去)。 上八味。锉如麻豆,每服五钱匕,水一盏半,煎取八分,去滓温服日再。 治动作烦劳,阳气张大,肝精不守,善怒少气,头目昏愦,病名煎厥。 山芋汤方: 山芋,生干地黄(焙) ,防风(去叉锉), 茯神(去木),山茱萸(炒) ,桂(去粗皮),天雄(炮裂去皮脐) ,远志(去心), 细辛(去苗叶), 枳实(麸炒去瓤), 甘菊花(各一两),甘草(炙锉三分)。 上一十二味。细锉如麻豆,每服三钱匕,水一盏,入生姜三片,煎至七分,去滓温服,空心食前。 治煎厥少气善怒,精神不守。 茯神汤方: 茯神(去木),羚羊角(屑),五味子,葳蕤,远志(去心),沙参,酸枣仁(微炒各三分),龙骨(半两)。 上八味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎取七分,去滓温服,不拘时候。 治阳气内郁,肝气不治,少气善怒,视听昏塞,煎迫厥逆。龙骨丸方 龙骨 白茯苓(去黑皮) 远志(去心) 防风(去叉) 人参 柏子仁(别捣) 犀角(镑) 生干地黄(焙 上九味。除柏子仁外,捣罗为末,同拌匀,入煮枣肉二两,炼蜜和杵数百下,丸如梧桐子大,每服三十丸,粥饮下,空心食前。 治煎厥气逆多怒,肝气不治。柏子仁汤方 柏子仁 虎头骨(涂酥炙各一两) 人参 茯神(去木) 犀角屑 桃仁(汤浸去皮尖双仁麸炒黄) 远志 小草(各三分) 上八味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎取七分,去滓温服,不拘时候。 以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。
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预防

1、加强锻炼,注意营养,增强体质。 2、加强个人修养,陶冶情操,尽可能避免精神刺激。 3、对已发厥证者,更加强护理,密切观察病情的发展变化,采取相应救治措施。 4、患者苏醒后,要消除其紧张情绪,针对不同的病因予以不同的饮食调养。 5、所有厥证患者,均应严禁烟酒及香辣之品,以免助湿生痰,加重病情。
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易发人群

无特殊人群
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诊断

诊断   煎厥属急症,如果突然出现意识障碍,或测血压偏低甚者测不出,汗出喘促者即为煎厥。可因情绪过激而引起,或夏季中暑而昏厥都属于煎厥范畴。 鉴别诊断:醒后伴肢体功能障碍者为中风病。昏厥发作时有肢体抽搐、角弓反张、口吐白沫者可能为癫痫。
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鉴别诊断

诊断   煎厥属急症,如果突然出现意识障碍,或测血压偏低甚者测不出,汗出喘促者即为煎厥。可因情绪过激而引起,或夏季中暑而昏厥都属于煎厥范畴。 鉴别诊断:醒后伴肢体功能障碍者为中风病。昏厥发作时有肢体抽搐、角弓反张、口吐白沫者可能为癫痫。
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饮食保健

病人昏厥发作跌倒时,应让其平卧,迅速解开衣领,注意保持呼吸道通畅。 当患者开始清醒时,不要急于坐起,更不要站起,应再平卧几分钟,然后徐徐坐起,以免昏厥再发。 治疗以醒神回厥为总的原则,但厥醒之后应注意调理善后,治疗原有病证。
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