紫杉醇注射液
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功能治疗

卵巢癌和乳腺癌及NSCLC的一线和二线治疗。头颈癌、食管癌,精原细胞瘤,复发非何金氏淋巴瘤等。

主要成分

化学名称:本品主要成份为紫杉醇,其化学名称为:[2αR-[2aα,4β,4aβ,6β,9α(αR*,βS*),11α,12α,12aα,12bα]]–β(苯甲酰氨基)-α-羟基-6,12b-双(乙酰氧基)-12-(苯甲酰氧基)-2α,3,4,4a,5,6,9,10,11,12,12a,12b-十二氢-4,11-二羟基-4α,8,13,13-四甲基-5-氧代-7,11-亚甲基-1H-芳癸并[3,4]苯并[1,2-b]乙氧烷苯丙酸酯。

注意事项

  • 1.由于奎奴普丁/达福普汀是细胞色素P450-3A4酶抑制剂,同时给药可增加本药血药浓度。
    2.与特拉珠玛合用,特拉珠玛的血清谷浓度水平增加约1.5倍。临床试验证明二者合用效果较好。
    3.顺铂可使本药的清除率降低约1/3,若使用顺铂后再给本药,可产生更为严重的骨髓抑制。
    4.与盐酸多柔比星(阿霉素)合用,研究表明先给本药24小时持续滴注,再给盐酸多柔比星48小时持续滴注,可明显降低盐酸多柔比星(阿霉素)的清除率,加重中性粒细胞减少和口腔炎。
    5.使用本药后立即给予表柔比星(表阿霉素),可加重本药毒性。
    6.酮康唑可抑制本药的代谢。
    7.磷苯妥英、苯妥英可通过诱导细胞色素P450而降低本药作用。
    8.使用本药时接种活疫苗(如轮状病毒疫苗),可增加活疫苗感染的危险。国外资料建议使用本药时禁止接种活疫苗。处于缓解期的白血病人,化疗结束后间隔至少三个月才能接种活疫苗。
  • 1.过敏反应:发生率为39%,其中严重过敏反应发生率为2%。多数为Ⅰ型变态反应,表现为支气管痉挛性呼吸困难,荨麻疹和低血压。几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟。
    2.骨髓抑制:为主要剂量限制性毒性,表现为中性粒细胞减少,血小板降低少见,一般发生在用药后8~10日。严重中性粒细胞减少发生率为47%,严重的血小板降低发生率为5%。贫血较常见。
    3.神经毒性:周围神经病变发生率为62%,最常见的表现为轻度麻木和感觉异常,严重的神经毒性发生率为6%。
    4.心血管毒性:可有低血压和无症状的短时间心动过缓。30%有心电图异常改变。
    5.肌肉关节疼痛:发生率为55%,发生于四肢关节,发生率和严重程度呈剂量依赖性。
    6.胃肠道反应:恶心,呕吐,腹泻和黏膜炎发生率分别为59%,43%和39%,一般为轻和中度。
    7.肝脏毒性:为ALT,AST和AKP升高。
    8.脱发:发生率为80%。
    9.局部反应:输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。
  • 为了预防发生过敏反应,在紫杉醇治疗前12小时口服地塞米松10mg,治疗前,6小时再口服地塞米松10mg,治疗前30~60分钟给予苯海拉明肌注20mg,静注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。单药剂量为135~200mg/m2,在G-CSF支持下,剂量可达250mg/m2。将紫杉醇用生理盐水或5%葡萄糖盐水稀释,静滴3小时。联合用药剂量为135~175mg/m2,3~4周重复。