结合雌激素片
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功能治疗

治疗中-重度与绝经相关的血管舒缩症状。

主要成分

本品主要成分为结合雌激素,为天然物质中提取。结合雌激素是雌酮硫酸钠与马烯雌酮硫酸钠的混合物,同时还含有17α-双氢马烯雌酮、17α-雌二醇和17β-双氢马烯雌酮。

适应症状

注意事项

  • 单一剂量的药物(包括结合雌激素和醋酸甲羟孕酮)-药物之间相互作用的研究资料表明,同时服用这两种药时,药代动力学分布不会改变。临床上没有进行其它的与结合雌激素有关的药物之间的相互作用研究。
    体内外研究都表明雌激素部分通过细胞色素P450 3A4(CYP3A4)来代谢。因此CYP3A4的诱导剂和抑制剂都能影响雌激素药物的代谢。CYP3A4的诱导剂如圣约翰草提取物(贯叶连翘)、苯巴比妥、卡马西平和利福平都可以降低雌激素血浆浓度,可能导致治疗效果降低和/或改变子宫出血的情况。CYP3A4的抑制剂如红霉素、克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑、利托那韦和葡萄柚汁可以升高雌激素血浆浓度,而引起不良反应。
    药品/实验室检查的交互作用:
    a.加速凝血酶原时间、部分凝血酶原激酶时间和血小板凝聚时间;增加血小板数,增加了Ⅱ因子,Ⅶ因子抗原,Ⅷ因子抗原,Ⅷ凝血因子活性,Ⅸ,Ⅹ,Ⅻ,Ⅶ-Ⅹ因子复合物,Ⅱ-Ⅶ-Ⅹ因子复合物,和β-血栓球蛋白;降低了因子抗Xa和抗凝血酶Ⅲ水平,降低了抗凝血酶Ⅲ活性,增加纤维蛋白原含量和活性,增加了纤溶酶原抗原和活性。
    b.升高的TBG水平导致循环中用蛋白结合碘(PBI)测定的总甲状腺激素水平升高,增加了T4(用柱状层吸或放免法)或T3(放射性免疫法)。T3树脂再摄取降低,反应了TBG的升高。游离T4和游离T3浓度不变。甲状腺素替代治疗的患者可能需要更高剂量的甲状腺激素。
    c.血清中其他的结合蛋白质,如皮质类固醇结合球蛋白(CBG)和性腺激素结合球蛋白(SHBG)的升高,分别导致皮质类固醇、性腺激素循环总量升高,游离激素浓度可能降低。其他血浆蛋白质(血管紧张素原/肾素底物、α-1-抗胰岛素和血浆铜蓝蛋白)可能增加。
    d.血浆中HDL和HDL2胆固醇浓度升高,LDL胆固醇浓度降低,甘油三酯水平升高。
    e.葡萄糖耐量降低。
    f.对甲吡酮试验的反应下降。
  • 1、国外同产品临床研究安全性信息:
    以下所列的不良反应包括了结合雌激素短期使用和长期使用的不良反应。使用时请咨询医生。按CIOMS不良反应发生率的分类,对不良反应列表如下:


    2、国内临床研究安全性信息:进行了一项本品0.625mg与倍美力0.625mg的随机对照研究(试验组112例)和一项开放研究(227例)。本试验中,在339例受试者中,有140人发生了219件与试验药物有关的不良事件。生命体征和体格检查均无明显有临床意义的改变;除血脂外,其他实验室检查的异常均与试验药物无关。不良事件主要为乳房胀痛、乳腺增生、子宫内膜增厚等,停药后上述症状或指标均缓解。不良反应列表如下:
  • 本品为处方药品,凭医生处方用药。
    在给予有子宫的围绝经期妇女进行雌激素治疗时,应该同时加用孕激素,以减少发生子宫内膜异常增生的风险。无子宫的妇女则不必加用孕激素。雌激素单独使用或与孕激素联合使用,需在权衡妇女个体治疗目标和风险的情况下,使用最低有效剂量和最短疗程。患者应该根据临床需要定期(如每3个月)进行再评估,来决定是否仍然需要治疗(见[注意事项]-警告)。对于有子宫的妇女,当出现诊断不明的长期或反复的阴道异常出血时,应采取充分的诊断措施,如:子宫内膜活检,以排除恶性疾病的可能。
    治疗中-重度与绝经相关的血管舒缩症状,每天0.3mg,0.45mg或0.625mg。
    应该给患者使用最低的有效剂量。通常宜从每日0.3mg开始,随后剂量的调整要根据患者个体反应。医生应该定期对药物剂量进行重新评价,决定治疗是否仍然必要。
    根据患者个体情况及医疗需要,治疗可以采用连续用药或周期性用药方案(如服药25天,随后停药5天的疗法)。
    目前尚无本品连续用药4个月以上的人体安全性数据。

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