扶他林双氯芬酸钠缓释片
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功能治疗

1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎。脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状;
2.各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等;
3.急性的轻、中度疼痛如:手术、创伤、劳损后等的疼痛,原发性痛经,牙痛,头痛等。

主要成分

活性成份:双氯芬酸钠

适应症状

注意事项

  • 本品和/或其他剂型的双氯芬酸存在以下的相互作用。
    观察到的相互作用
    强效CYP2C9抑制剂:应谨慎注意双氯芬酸和强效CYP2C9抑制剂(如伏立康唑)的联合处方。由于强效CYP2C9抑制剂对双氯芬酸代谢的抑制作用,可能引起双氯芬酸血浆浓度峰值及暴露量的显著升高。
    锂制剂:与锂剂同时使用时双氯芬酸可提高血浆锂剂浓度。应当检测血浆锂剂水平。
    地高辛:与地高辛同时使用时双氯芬酸可提高血浆地高辛浓度。应当检测血浆地高辛水平。
    利尿剂和抗高血压药物:与其它非甾体类抗炎药一样,双氯芬酸与利尿剂和抗高血压药物(如β-受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂)联合使用时,抗高血压效果可能会降低。因此联合使用时,应当谨慎给药,并定期检查病人血压,尤其是老年病人。患者应予以充分的补水,并且考虑初始联合治疗开始后对肾功能进行监测并且在此后定期检查,尤其对联合使用利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂的患者应进行上述处置,因为以上两种药物可增加肾毒性发生的风险性(见注意事项)。与呋塞米同用时,后者的排钠和降压作用减弱。
    环孢菌素:双氯芬酸,与其他非甾体类抗炎药一样,由于对肾脏前列腺素的影响,可能会增加环孢菌素的肾毒性。因此对接受环孢菌素治疗的患者的使用量应低于非使用者。
    已知引起高血钾症的药物:与保钾利尿剂,环孢素,他克莫司或甲氧苄氨嘧啶合并使用可能出现血清钾水平升高,因此应经常监测血清钾水平(见注意事项)。
    喹喏酮类抗生素:有个例报道,喹喏酮类抗生素与非甾体类抗炎药合用可能产生惊厥。
    预期的相互作用
    其他非甾体类抗炎药及皮质激素:双氯芬酸与其他非甾体类抗炎药或皮质激素联合使用时,可能增加胃肠道不良反应的频率。(见注意事项)。
    抗凝剂及抗血小板药物:在联合用药时有可能增加出血风险,因此使用时需小心(见注意事项)。虽然临床研究没有发现双氯芬酸对抗凝药物作用有影响,但有个别报道指出,当双氯芬酸与抗凝药物合用时,可增加出血危险性。因此,应该密切监护这类患者。
    选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):与非甾体类抗炎药(包括双氯芬酸)合用可能增加胃肠道出血危险性(见注意事项)。
    抗糖尿病药物:临床研究已表明:双氯芬酸可以与口服降糖药合用而不影响它们的临床疗效。然而,有个案病例报告,在使用双氯芬酸期间,由于低血糖和高血糖反应,需调整口服降糖药的剂量。因此作为联合用药的预防措施,有必要监测血糖水平。
    苯妥英:当本品与苯妥英合用时,由于苯妥英的暴露量可能会升高,因此建议监控苯妥英的血浆浓度。
    氨甲喋呤:用氨甲喋呤治疗前后24小时内,应慎用非甾体类抗炎药(包括双氯芬酸),因为氨甲喋呤的血药浓度可能被提高,其毒性也可能增加。
    饮酒或与某些非甾体抗炎药合并用药时,可能会增加副作用的发生率,并有致溃疡的危险。长期与对乙酰氨基酚同用时可增加对肾脏的毒副作用。
    与维拉帕米、硝苯啶同用时,本品的血药浓度增高。
    丙磺舒可降低本品的排泄,增加血药浓度,从而增加毒性,故同用时宜减少本品剂量。
  • 药物不良反应列表汇总
    MedDRA系统器官分类法列出了源自临床试验和/或自发或文献报告的药物不良反应(表1)。在各系统器官分类中,不良反应按发生频率排列,最常见的排在首位。各常见组中,药物不良反应按严重程度以降序列出。另外,各药物不良反应相应的常见类别基于以下规定(CIOMS Ⅲ);十分常见(>1/10);常见(≥1/100~<1/10);偶见(≥1/1,000~<1/100);罕见(≥1/10,000~<1/1,000);十分罕见(<1/10,000)。下表为本品和/或其他剂型的双氯芬酸在短期或长期使用过程中的不良反应。
    表1
    血液和淋巴系统疾患
    十分罕见: 血小板减少、白细胞减少、贫血(包括溶血性和再生障碍性贫血)、粒细胞缺乏症。
    免疫系统疾患
    罕见: 超敏反应、过敏性和类过敏反应(包括低血压和休克)。
    十分罕见 血管神经性水肿(包括面部浮肿)。
    精神系统疾患
    十分罕见: 定向障碍、抑郁、失眠、梦魇、易怒、精神障碍。
    神经系统疾患
    常见: 头痛、头晕。
    罕见: 嗜睡。
    十分罕见: 感觉异常、记忆缺陷、抽搐、焦虑、震颤、无菌性脑膜炎、味觉障碍、脑血管意外。
    视觉疾患
    十分罕见: 视觉缺陷、视物模糊、复视。
    耳及前庭系统疾患
    常见: 眩晕。
    十分罕见: 耳鸣、听力损害。
    心脏疾患
    十分罕见: 心肌梗死、心衰、心悸、胸痛。
    血管疾患
    十分罕见: 高血压、脉管炎。
    呼吸、胸及纵隔疾患
    罕见: 哮喘(包括呼吸困难)。
    十分罕见: 肺炎。
    胃肠道疾患
    常见: 恶心、呕吐、腹泻、消化不良、腹痛、胃气胀、食欲减退。
    罕见: 胃炎、胃肠道出血、呕血、便血、黑便、胃肠道溃疡(伴或不伴出血或穿孔)。
    十分罕见: 结肠炎(包括出血性结肠炎和加重的溃疡性结肠炎和Crohn氏病)、便秘、舌炎、食管功能障碍、隔膜样肠管狭窄、胰腺炎。
    肝胆管疾患
    常见: 转氨酶升高。
    罕见: 肝炎、黄疸、肝功能紊乱。
    十分罕见: 爆发型肝炎,肝坏死,肝衰竭。
    皮肤和皮下组织疾患
    常见: 皮疹。
    罕见: 荨麻疹。
    十分罕见: 大疱疹、湿疹、红斑、多型性红斑、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死溶解(Lyell氏综合征)、剥脱性皮炎、脱发、光敏反应、紫癜、过敏性紫癜、瘙痒。
    肾脏和泌尿系统疾患
    十分罕见: 急性肾衰、血尿、蛋白尿、肾病综合征、间质性肾炎、肾乳头坏死。
    全身疾患及给药部位情况
    罕见: 浮肿。
    ·频率反应来自于高剂量长期治疗的数据(150mg/天)。
    选定药物不良反应描述
    动脉栓塞事件
    荟萃分析和药物流行病学数据指出,使用双氯酚酸可使动脉栓塞事件的风险出现小幅升高(例如,心肌梗死),尤其是以高剂量(150mg/日)给药和在长期治疗的过程中[见注意事项]。
  • 用量
    作为常规推荐,用药剂量应随不同个体作相应调整,并应尽可能在短的时间间隔内给予最小有效量。
    一般目标人群
    本品推荐剂量为一日一次,每次75mg(1片);最大剂量为150mg(2片),分两次服用或遵医嘱。
    对轻度及长期治疗病人,每日服用75mg。
    对夜间及清晨症状较重的患者,应在傍晚服用75mg。
    特殊人群
    儿童及青少年:
    因本品剂量较大,儿童及青少年不宜使用。
    老年人(65岁或以上的患者)
    老年患者无需调整起始剂量(见老年用药)。
    肾功能损伤
    肾功能损伤患者无需调整起始剂量(见注意事项)。
    肝功能损伤
    肝功能损伤患者无需调整起始剂量(见注意事项)。
    给药方法
    药片须整片吞服,用液体送下,不可分割或咀嚼。宜于与食物同服。

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