(一)临床试验经验
由于临床试验在不同的条件下完成，在临床试验中观察到的一种药物的不良反应率不能直接和其他药物在临床试验中的不良反应率相比较，且未必反映在实际应用中的不良反应率。
在临床试验中，所报道的不良反应多数为轻至中度，且停药后可恢复。已有血管性水肿和胆汁淤积性黄疸这两种潜在严重不良反应的报告。在为期5天的多剂量临床试验中，有0.7%的患者(成年和儿童患者)因治疗相关不良反应而中止希舒美(阿奇霉素)治疗。在接受3天的500mg/天剂量治疗的成人中，因治疗相关不良反应而停药的比率为0.6%。在临床试验中，儿童患者服用30mg/kg本品(单剂量或3天内分次服用)，因治疗相关不良反应而停止试验的比率约为1%。导致停药的不良反应大多与胃肠道有关，例如恶心、呕吐、腹泻或腹痛。
成人：
多剂量方案：总体来说，在接受希舒美多剂量方案的成人患者中，最常见的治疗相关不良反应大多与胃肠系统有关，其中最常报告的有腹泻/稀便(4～5%)、恶心(3%)以及腹痛(2～3%)。
在接受希舒美多剂量方案的患者中，没有出现其他发生率高于1%的治疗相关不良反应。发生率不高于1%的不良反应包括：
心血管：心悸、胸痛；
胃肠道：消化不良、肠胃胀气、呕吐、黑便及胆汁淤积性黄疸；
泌尿生殖系统：念珠菌病、阴道炎及肾炎；
神经系统：头晕、头痛、眩晕及嗜睡；
全身性：疲劳；
过敏：皮疹、瘙痒、光敏反应及血管性水肿。
1克单剂量方案：总体来说，在接受希舒美1克单剂量方案的患者中，最常见的不良反应大多与胃肠系统有关，而且比在接受多剂量方案的患者中发生率更高。
在接受希舒美1克单剂量方案的患者中，发生率不低于1%的不良反应包括腹泻/稀便(7%)、恶心(5%)、腹痛(5%)、呕吐(2%)、消化不良(1%)及阴道炎(1%)。
2克单剂量方案：总体来说，在接受希舒美2克单剂量方案的患者中，最常见的不良反应大多与胃肠系统有关。在本研究的患者中，发生率不低于1%的不良反应包括恶心(18%)、腹泻/稀便(14%)、呕吐(7%)、腹痛(7%)、阴道炎(2%)、消化不良(1%)及头晕(1%)。这些主诉中大多数症状轻微。
儿童患者：
单剂量和多剂量方案：与成人相比，虽然儿童患者出现的不良反应类型相似，但采用建议的剂量方案时，儿童患者的不良反应发生率有所不同。
急性中耳炎：采用建议的30mg/kg总剂量方案时，治疗引起的最常见不良反应(≥1%)有腹泻、腹痛、呕吐、恶心及皮疹。
各剂量方案下发生率如下表所示：

剂量方案	腹泻，%	腹痛，%	呕吐，%	恶心，%	皮疹，%
1天	4.3%	1.4%	4.9%	1.0%	1.0%
3天	2.6%	1.7%	2.3%	0.4%	0.6%
5天	1.8%	1.2%	1.1%	0.5%	0.4%

社区获得性肺炎：采用在第1天服用10mg/kg并在第2～5天服用5mg/kg的建议剂量方案时，治疗引起的最常见不良反应有腹泻/稀便、腹痛、呕吐、恶心及皮疹。
发生率如下表所示：

剂量方案	腹泻/稀便，%	腹痛，%	呕吐，%	恶心，%	皮疹，%
5天	5.8%	1.9%	1.9%	1.9%	1.6%

咽炎/扁桃腺炎：采用在第1～5天服用12mg/kg的建议剂量方案时，治疗引起的最常见不良反应有腹泻、呕吐、腹痛、恶心及头痛。
发生率如下表所示：

剂量方案	腹泻，%	腹痛，%	呕吐，%	恶心，%	皮疹，%	头痛，%
5天	5.4%	3.4%	5.6%	1.8%	0.7%	1.1%

采用任何治疗方案时，接受希舒美治疗的儿童患者都没有出现发生率高于1%的其他治疗相关不良反应。发生率不高于1%的不良反应包括：
心血管：胸痛；
胃肠道：消化不良、便秘、厌食、肠炎、肠胃胀气、胃炎、黄疸、稀便及口腔念珠菌病；
血液和淋巴系统：贫血和白细胞减少；
神经系统：头痛(中耳炎剂量)、运动机能亢进、头晕、激越、紧张及失眠；
全身性：发烧、面部水肿、疲劳、真菌感染、不适及疼痛；
过敏：皮疹及过敏反应；
呼吸系统：咳嗽加剧、咽炎、胸腔积液及鼻炎；
皮肤及其附属器：湿疹、真菌性皮炎、瘙痒、出汗、荨麻疹及水疱性皮疹；
特殊感觉：结膜炎。
(二)上市后应用的经验
阿奇霉素制剂上市后应用于成人和/或儿童患者，有以下不良事件的报道，但这些与阿奇霉素的偶发关系并不能被确立。
变态反应：关节痛、水肿、荨麻疹、血管神经性水肿。
心血管：心律失常包括室性心动过速，低血压、QT间期延长和尖端扭转型室性心动过速。
胃肠道：厌食、便秘、消化不良、腹胀、呕吐/腹泻、伪膜性肠炎、胰腺炎、口腔念珠菌病、幽门狭窄以及舌变色。
全身反应：乏力、感觉异常、疲劳、不适和过敏性休克反应。
泌尿生殖系统：间质性肾炎、急性肾功能衰竭、阴道炎。
造血系统：血小板减少。
肝/胆：肝功能异常、肝炎、胆汁淤积性黄疸、肝坏死和肝衰竭。
神经系统：惊厥、头晕/眩晕、头痛、嗜睡、多动、神经质、激越及晕厥。
精神：攻击性反应和焦虑。
皮肤及附件：瘙痒、严重皮肤反应包括多形性红斑、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮松解坏死症和嗜酸性粒细胞浸润和全身症状的药物反应(DRESS)。
特殊感觉：听力障碍包括听力丧失、耳聋和/或耳鸣，也有味觉/嗅觉异常和/或丧失的报道。
实验室检查异常：
成人：
据报告，在临床试验期间出现的有临床意义的异常状况(不论是否与药物相关)如下：发生率高于1%：血红蛋白减少、血细胞压积下降、淋巴细胞减少、嗜中性粒细胞减少、血糖下降、血清肌酸磷酸激酶升高、钾升高、谷丙转氨酶升高、谷氨酰转肽酶升高、谷草转氨酶升高、尿素氮升高、肌酐升高、血糖升高、血小板计数增多、淋巴细胞增多、嗜中性粒细胞增多和嗜酸性粒细胞增多；发生率低于1%：白细胞减少症、嗜中性粒细胞减少症、钠下降、钾下降、血小板计数下降、单核细胞增多、嗜碱性粒细胞增多、碳酸氢盐升高、血清碱性磷酸酶升高、胆红素升高、乳酸脱氢酶升高及磷酸盐升高。大部分血清肌酐升高的受试者在基线时该值也为异常。
随访发现上述实验室检查异常显示为可逆的。
在5000多例患者参加的阿奇霉素多剂给药临床试验中，4名患者因治疗相关性肝酶异常而中止治疗，1名患者因肾功能异常而中止治疗。
儿童患者：
一天、三天和五天方案
在采用两种3天方案(30mg/kg或60mg/kg，分3天给药)或两种5天期方案(30mg/kg或60mg/kg，分5天给药)的对照临床试验中采集了实验室检查数据。结果发现，阿奇霉素方案的数据与所有对照组的合并数据类似，大部分有临床意义的实验室检查异常的发生率为1～5%。在一项单中心试验中采集了单剂量服用30mg/kg本品后患者的实验室检查数据。该试验观察到，就嗜中性粒细胞绝对计数在500～1500个/mm³之间的患者而言，单剂量服用30mg/kg本品的患者中有10名(10/64)，在分3天服用30mg/kg本品的患者中有9名(9/62)，而在对照组患者中有8名(8/63)。没有任何患者的嗜中性粒细胞绝对计数低于500个/mm³。
在涉及大约4700名儿童患者的多剂量临床试验中，没有任何患者因治疗相关的实验室检查异常而中止治疗。