可耐膦甲酸钠氯化钠注射液
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功能治疗

1.艾滋病(AIDS)患者巨细胞病毒性视网膜炎;
2.免疫功能损害患者耐阿昔洛韦单纯疱疹病毒性皮肤粘膜感染。

主要成分

本品主要成份为膦甲酸钠。

适应症状

注意事项

  • 1.本品不能与其他药物混合静脉滴注,本品仅能使用5%葡萄糖或生理盐水稀释。
    2.本品不能与其他肾毒性药物如氨基糖甙类抗生素、两性霉素B或万古霉素等同时使用。本品不能与静注喷他眯联合使用,以免发生低钙血症。
  • 据文献报道,对188例AIDS患者的前瞻性临床试验及上市后出现的与本品有关、无关和不能判断的不良反应如下:
    肾功能损害:血清肌酐值升高,肌酐清除率降低,肾功能异常、急性肾功能衰竭、尿毒症、多尿、代谢性酸中毒。停止用药1~10周内血清肌酐值能恢复至治疗前水平或正常。
    电介质:低钙血症、低镁血症、低钾血症、低磷血症或高磷血症。本品能螯合二价金属离子(Ca2+、Mg2+、Fe2+、Zn2+)。30%AIDS患者使用本品出现可逆性低钙血症,呈量效关系。
    惊厥(包括癫痫大发作):虽然许多患者出现惊厥可能因低钙血症或原有疾病(隐球菌脑膜炎、占位性病变或其他中枢神经系统肿瘤),但不能除外与本品的关系。
    贫血或血红蛋白降低:一般不同时伴有白细胞及血小板计数下降。许多AIDS患者同时接受AZT治疗,并在接受本品前已存在贫血。
    局部刺激:注射部位静脉炎,生殖泌尿道刺激症状或溃疡。
    全身:疲乏、不适、寒战、发热、脓毒症。
    胃肠系统:恶心、呕吐、腹泻、腹痛、消化不良、便秘,曾有胰腺炎个例报道。
    代谢及营养失调:低钠血症和下肢浮肿,乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶或淀粉酶升高。
    中枢及周围神经系统:Paraethesia、头痛、眩晕、非自主性肌肉收缩、震颤、共济失调、神经病。
    精神失调:厌食、焦虑、神经质、精神混乱、抑郁、精神病、激动、进攻性反应。
    肝胆系统:ALT和AST异常。
    心血管:ECG异常、高血压或低血压、室性心律不齐。
    其他:白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少、皮疹、肌肉无力。
  • 静脉滴注。剂量个体化。
    1.爱滋(AIDS)患者巨细胞病毒性视网膜炎(肾功能正常)。
    诱导治疗:推荐初始剂量为60mg/kg,每8小时一次,静滴时间不得少于1小时,根据疗效连用2~3周。
    维持治疗:维持剂量为90~120mg/kg/日(按肾功能调整剂量),静滴时间不得少于2小时。维持治疗期间,若病情加重,可重复诱导治疗及维持治疗过程。
    2.免疫功能损害患者耐阿昔络韦单纯疱疹病毒(HSV)性皮肤粘膜感染。
    推荐剂量为40mg/kg,每8或12小时一次,静滴时间不得少于1小时,连用2~3周或直至治愈。
    使用本品期间应密切检测肾功能,调整用药剂量,详见下表:
    肌酐清除率(ml/min/kg) HSV                      CMV
    相当于80mg/kg/日(40mg/kg q 12h) 相当于120mg/kg/日(40mg/kg q 8h) 相当于180mg/kg/日(60mg/kg q 8h)
    >1.4 40q12h 40q8h 60q8h
    >1.0~1.4 30q12h 30q8h 45q8h
    >0.8~1.0 20q12h 35q12h 50q12h
    >0.6~0.8 35q24h 25q12h 40q12h
    >0.5~0.6 25q24h 40q24h 60q24h
    ≥0.4~0.5 20q24h 35q24h 50q24h
    <0.4 不推荐 不推荐 不推荐
    使用下表时,应将24小时肌酐清除率实测值(ml/min)除以体重,或按下列公式计算肌酐清除率(ml/min/kg)
    维持治疗
    CMV
    肌酐清除率(ml/min/kg) 相当于90mg/kg/day
    (每日一次)
    相当于120mg/kg/day
    (每日一次)
    >1.4 90q24h 120q24h
    >1.0~1.4 70q24h 90q24h
    >0.8~1.0 50q24h 65q24h
    >0.6~0.8 80q48h 105q48h
    >0.5~0.6 60q48h 80q48h
    ≥0.4~0.5 50q48h 65q48h
    <0.4 不推荐 不推荐
           140-年龄
    男性=——————————
           血清肌酐×72
           140-年龄
    女性=——————————×0.85
          血清肌酐×72

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