Premarin|倍美力结合雌激素片
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  • 非医保
  • 处方药
  • 西药

功能治疗

本品适用于治疗以下疾病:
1.治疗中-重度与绝经相关的血管舒缩症状。
2.治疗外阴和阴道萎缩。当仅为治疗外阴和阴道萎缩症状而使用,应考虑阴道局部用药的产品。
3.预防和控制骨质疏松症。当仅为预防和控制骨质疏松症,应仅在有明显骨质疏松危险的妇女和被认为不适合非雌激素疗法的妇女才考虑使用。
4.治疗因性腺功能减退、去势或原发性卵巢功能衰退所致的雌激素低下症。
5.治疗适当选择的女性和男性转移性乳腺癌(仅作症状缓解用)。
6.治疗晚期雄激素依赖性前列腺癌(仅作症状缓解用)。
激素替代治疗不应或继续用于预防心血管疾病或痴呆。必须经常认真权衡激素替代治疗的利弊,包括考虑继续治疗时可能出现的风险(见[注意事项]-警告)。雌激素单独使用或与孕激素联合使用,需在权衡妇女个体治疗目标和风险的情况下,使用最低有效剂量和最短疗程。

主要成分

本品主要成份及其化学名称为:结合雌激素。倍美力(结合雌激素片)为口服制剂,含有从孕马尿液中提取的雌性激素混合物,为水溶性雌激素硫酸钠盐混合物。它是雌酮硫酸钠与马烯雌酮硫酸钠的混合物。它还含有硫酸钠结合物、17α-二氢马烯雌酮、17α-雌二醇和17β-二氢。

适应症状

注意事项

  • 单一剂量的药物(包括结合雌激素和醋酸甲羟孕酮)-药物之间相互作用的研究资料表明,同时服用这两种药时,药代动力学分布不会改变。临床上没有进行其它的与结合雌激素有关的药物之间的相互作用研究。
    体内外研究都表明雌激素部分通过细胞色素P450 3A4(CYP3A4)来代谢。因此CYP3A4的诱导剂和抑制剂都能影响雌激素药物的代谢。CYP3A4的诱导剂如圣约翰草提取物(贯叶连翘)、苯巴比妥、卡马西平和利福平都可以降低雌激素血浆浓度,可能导致治疗效果降低和/或改变子宫出血的情况。CYP3A4的抑制剂如红霉素、克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑、利托那韦和葡萄柚汁可以升高雌激素血浆浓度,而引起不良反应。
  • 按CIOMS不良反应发生率的分类,对不良反应列表如下:
    非常常见:                    ≥10%
    常见:                        ≥1%和<10%
    不常见:                      ≥0.1%和<1%
    罕见:                        ≥0.01%和<0.1%
    非常罕见:                    <0.01%

    器官分类                     不良反应
    生殖系统和乳房
    常见                         突破性/点状出血;乳房疼痛,压痛,增大,溢液;
    不常见                       月经量改变;宫颈外口和宫颈分泌物改变;
    罕见                         痛经;溢乳;子宫平滑肌瘤增大;
    非常罕见                     子宫内膜增生;

    胃肠道
    不常见                       恶心;腹胀;腹痛;
    罕见                         呕吐;胰腺炎;

    神经系统
    不常见                       头晕;头痛;偏头痛;紧张;
    罕见                         脑血管意外/中风;癫痫加重;
    非常罕见                     舞蹈病加重;

    肌肉、骨骼和结缔组织
    常见                         关节痛;腿痉挛;

    精神障碍
    不常见                       性欲改变;情绪不稳;抑郁;痴呆;
    罕见                         易怒;

    血管
    不常见                       静脉血栓形成;
    罕见                         浅表血栓性静脉炎;肺栓塞;

    全身性疾病和给药部位情况
    不常见                       水肿;

    皮肤和皮下组织
    常见                         脱发;
    不常见                       黄褐斑/黑斑;多毛症;瘙痒;皮疹;
    非常罕见                     多形性红斑;结节性红斑;

    肝胆系统
    不常见                       胆囊疾病;
    非常罕见                     胆汁郁积性黄疸;

    感染
    不常见                       阴道炎,包括阴道念珠菌病;

    良性和恶性肿瘤(包括囊肿和息肉)
    罕见                         乳腺癌,卵巢癌,乳腺纤维囊性变;
    非常罕见                     子宫内膜癌,肝脏血管瘤增大;

    免疫系统
    罕见                         荨麻症,血管神经性水肿;过敏/过敏样反应;

    代谢和营养
    罕见                         葡萄糖耐受性下降(葡萄糖不耐性);
    非常罕见                     卟啉症加重;低钙血症;

    眼睛
    不常见                       隐形眼镜耐受不良;
    非常罕见                     视网膜血管血栓形成;

    心脏
    罕见                         心肌梗死;

    呼吸、胸廓和纵隔
    罕见                         哮喘加重;

    其它
    常见                         体重改变(增加或下降);甘油三酯升高;
    非常罕见                     血压升高。
  • 本品为处方药品,凭医生处方用药。
    在给予有子宫的绝经后妇女进行雌激素治疗时,应该同时加用孕激素,以减少发生子宫内膜癌的风险。无子宫的妇女则不必加用孕激素。雌激素单独使用或与孕激素联合使用,需在权衡妇女个体治疗目标和风险的情况下,使用最低有效剂量和最短疗程。患者应该根据临床需要定期(如每3个月或者6个月)进行再评估,来决定是否仍然需要治疗(见[注意事项]-警告)。对于有子宫的妇女,当出现诊断不明的长期或反复的阴道异常出血等情况时,应采取充分的诊断措施,如:子宫内膜活检,以排除恶性疾病的可能。
    1.治疗中-重度与绝经相关的血管舒缩症状和/或外阴和阴道萎缩。当仅为了治疗外阴和阴道萎缩症状,应考虑阴道局部用药的产品。
    应该给患者使用最低的有效剂量。通常宜从每日0.3mg倍美力开始,随后剂量的调整要根据患者个体反应。医生应该定期对药物剂量进行重新评价,决定治疗是否仍然必要。
    根据患者个体情况及医疗需要,倍美力治疗可以采用不间断用药或周期性用药方案(如服药25天,随后停药5天的疗法)。
    2.预防和控制骨质疏松症:
    当仅为了预防和控制骨质疏松症,应仅在有明显骨质疏松危险的妇女和被认为不适合非雌激素疗法的妇女才考虑使用。应该给患者进行最低的有效剂量治疗,通常宜从每日0.3mg倍美力开始,随后的剂量要基于患者个体临床反应和骨矿物质密度的反应进行调整。剂量应该由医生定期进行评价,决定治疗是否仍然必要。
    根据患者个体情况及医疗需要,倍美力可以采用不间断的连续疗法,或者周期性用药方案(如服药25天,随后停药5天的疗法)。
    3.治疗因性腺功能减退、去势或原发性卵巢功能衰退所致的雌激素低下症:
    女性性腺功能减退:每天0.3mg或0.625mg,周期性服用(如服药三周停药一周)。根据症状的轻重程度和子宫内膜的反应进行剂量调整。
    在对因女性性腺功能减退引起的青春期延迟的临床研究中,用0.15mg的低剂量就可诱导乳房发育。在6-12个月的间期,剂量可以逐渐上调,直至达到适当骨龄增加和最终骨骺闭合。临床研究提示用药剂量为0.15mg、0.30mg和0.6mg,对应的骨龄和年龄比率(ΔBA/ΔCA)分别为1.1、1.5和2.1。(倍美力无规格为0.15mg的产品)。已有的数据提示,配合序贯使用孕激素,长期服用0.625mg的倍美力,足以产生人工周期,并可在骨骼成熟后保持骨矿物密度。
    去势或原发性卵巢功能衰退:每天1.25mg,周期性服用。根据症状严重程度和患者的反应,上下调整剂量。为保持疗效,可将剂量调整到有效控制病情的最低剂量。
    4.治疗适当选择的女性和男性转移性乳腺癌患者(仅用于缓解症状):
    建议每天三次,每次10mg,持续至少三个月。
    5.治疗晚期雄激素依赖性前列腺癌(仅用于缓解症状):
    每天三次,每次1.25mg到2x1.25mg。疗效可根据磷酸酶检测结果和患者症状的改善情况来判断。
    患者应该定期接受医师的评估,以决定继续对症治疗的必要性。

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