据国外研究资料报道:在临床试验中,约4600名2型糖尿病患者接受马来酸罗格列酮治疗,其中3300人治疗达6个月以上,2000人治疗达12个月以上。由于马来酸罗格列酮与本品具有相同的活性成份,国内临床研究表明两者具有相似的安全性,因此,本品的不良反应可参照马来酸罗格列酮的资料。
罗格列酮单用和与其它口服降糖药合并用药的研究单用罗格列酮治疗,不良反应的发生率及类型见表2。
表2 双盲试验中罗格列酮单药治疗的不良反应发生情况*
分类 | 罗格列酮 2526人 | 安慰剂 601人 | 二甲双胍 225人 | 磺酰脲类** 626人 |
% | % | % | % |
上呼吸道感染 | 9.9 | 8.7 | 8.9 | 7.3 |
外伤 | 7.6 | 4.3 | 7.6 | 6.1 |
头痛 | 5.9 | 5.0 | 8.9 | 5.4 |
背痛 | 4.0 | 3.8 | 4.0 | 5.0 |
高血糖 | 3.9 | 5.7 | 4.4 | 8.1 |
疲劳 | 3.6 | 5.0 | 4.0 | 0.9 |
鼻窦炎 | 3.2 | 4.5 | 5.3 | 3.0 |
腹泻 | 2.3 | 3.3 | 15.6 | 3.0 |
低血糖 | 0.6 | 0.2 | 1.3 | 5.9 |
*此表中为任一治疗组发生率≥5%的不良反应 **包括服用格列本脲(514人),格列齐特(91人)或格列吡嗪(21人) |
少数患者服用罗格列酮后可出现轻-中度的贫血和水肿,但毋需中断罗格列酮的治疗。双盲试验中,贫血的发生率分别为:罗格列酮组1.9%,安慰剂组0.7%,磺酰脲类组0.6%,二甲双胍组2.2%;水肿的发生率分别为:罗格列酮4.8%,安慰剂组1.3%,磺酰脲类组1.0%,二甲双胍组2.2%。罗格列酮与磺酰脲类药物或二甲双胍合用时,所发生的不良反应类型与单用罗格列酮相似。
罗格列酮与二甲双胍合用,贫血的发生率为7.1%,明显高于单用罗格列酮或与磺酰脲类药物合用,这可能与该组病人基线血红蛋白/血球压积水平较低有关(参见实验室结果异常-血液学部分)。
实验室结果异常血液学:罗格列酮可致患者的平均血红蛋白和红细胞压积下降,且与剂量相关(个别试验中,平均血红蛋白和血球压积的减少可分别达1g/dL和3.3%)。单用罗格列酮或与二甲双胍/磺酰脲类药物合用时,血液学指标改变的时间和程度是相似的。罗格列酮与二甲双胍合用组患者贫血的发生率较高,可能与罗格列酮治疗前患者血红蛋白和血球压积水平较低有关。罗格列酮亦可致白细胞计数轻度下降。血液学指标降低可能与罗格列酮可增加血容量有关。
血脂:罗格列酮可使患者血脂指标发生改变(见临床作用部分)。
血清转氨酶:在多项临床试验中,共有4598例患者接受本品治疗,服用时间约为3600病人年,无证据表明有药物所致的肝毒性反应或谷丙转氨酶水平升高发生。
在安慰剂或阳性药物对照试验中,谷丙转氨酶水平超过正常上限3倍的可逆性升高的发生率分别为:罗格列酮组0.2%,安慰剂组0.2%,阳性对照组0.5%。高胆红素血症的发生率分别为:罗格列酮组0.3%,安慰剂组0.9%,阳性对照组1%。
在长期开放的临床试验中,谷丙转氨酶的升高超过正常上限3倍的发生率分别为:罗格列酮组0.35/100病人年,安慰剂组0.59/100病人年,阳性对照组0.78/100病人年。
本品上市前的临床实验中,无一例特发性药物反应性肝功能衰竭(详见注意事项章节)。