颈静脉充盈
若平均舒张期压力阶差超过53kPa(4mmHg)时，即可使平均右房压升高而引起体静脉淤血，表现为颈静脉充盈、肝肿大、腹水和水肿等。引起右心衰竭的各种器质性疾病：慢性肺源性心脏病、肺动脉栓塞，先天性心脏病包括原发性肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄E-bstein畸形、艾森曼格综合征、风湿性心脏病包括三尖瓣狭窄及(或)三尖瓣关闭不全，限制性心肌病。
可能疾病
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颈静脉充盈、气道变窄、喘息、端坐呼吸、呼吸困难、呼吸衰竭、呼吸音减弱、咳嗽、气急、发绀
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颈静脉充盈、静脉血栓、端坐呼吸、肺栓塞、肺淤血、呼吸困难、劳力性呼吸困难、心肌顿抑、心肌营养障碍、心脏结构异常
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颈静脉充盈、呛咳、声音嘶哑、搏动性耳鸣、耳聋、耳鸣、复视、反复出血、骨质破坏、麻痹
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颈静脉充盈、咳嗽、气急、心率增快、肝肿大、发绀、侧支循环发育不充、乏力、烦躁不安、钙化
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颈静脉充盈、蹲踞现象、咳嗽、咯血、劳累后心悸、气喘、三尖瓣狭窄、心慌气短、心悸、肝肿大
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颈静脉怒张、颈静脉充盈、端坐呼吸、粉红色泡沫痰、干咳、呼吸困难、咯血、心慌、心跳加快、胸闷
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颈静脉充盈、呼吸困难、舒张期奔马律、哮鸣音、心包积液、心力衰竭、腹水、肝肿大、低蛋白血症、乏力
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颈静脉充盈、声音嘶哑、上肢水肿、纵隔纤维化、呼吸困难、咯血、肝静脉回流障碍、吞咽困难、发绀、紫绀
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颈静脉充盈、气短、肝脾肿大、乏力、血沉增快
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颈静脉怒张、颈静脉充盈、呼吸困难、皮下气肿、气短、心音遥远、胸骨后疼痛、胸闷、发绀、烦躁不安
健康问答
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问
病史：
病情描述：
患者因“发作性心慌,胸闷8年,憋喘伴下肢浮肿半月”入院.既往有慢性阻塞性肺病40年高血压20年,脑梗塞3年,前列腺肥大切除术后8年,PE:BP140/80mmHg,精神差,憋喘貌,口唇发绀,颈静脉充盈,桶状胸,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及细湿啰音,心浊音界向左下扩大,HR86次/分,心律不齐,心音强弱不等,肝脾未及,双下肢Ⅱ°浮肿,ECG显示:房颤陈旧性下壁心梗,偶发室早,完全性右束支传导阻滞,慢性心肌缺血.
入院时诊断印象:1冠心病 心率失常房颤 2,原发性高血压（13级 极高危）
不稳定型心绞痛 完全性右束支传导阻滞 3,陈旧性脑梗塞
慢性全心衰 偶发室早 4,前列腺切除术后
陈旧性下壁心梗 心功能Ⅲ级 5,尿潴留
6,慢阻肺
7,支气管肺炎
住院后治疗经过:入院后给予内科护理常规Ⅱ级护理,吸氧,同时给与扩冠,抗凝,抗血小板降压,强心,利尿,抗感染,改善心功能治疗.心脏B超显示:慢性心肌缺血,主动脉瓣钙化并反流,2尖瓣轻度反流,颅脑CT显示:双侧基底节区腔隙性脑梗塞,脑萎缩,动态心电监测显示:心房纤颤,见差异性传导,伴频发心室长间歇（最常间歇2.48秒）偶发室早,有时成对出现,见短阵室速,完全性右束支传导阻滞,ST-T继发性改变.建议行安永久起搏器,治疗患者家属拒绝,今经治疗患者病情稳定,准予出院.
烦请心内专家给予用药及护理指点,感谢帮助. -
答
这个情况在医院治疗的是很合理的,建议您按照起搏器也是一个好的主意,但是不不装的话,右束支传导阻滞也是不会致命的.
现在的情况关键是两个方面,首先是要控制心率,减慢房颤的心率,因为长年的心跳加快会导致心肌耗氧量增加.另外就是积极的抗心肌缺血,硝酸甘油,阿司匹林等药物都是常规的.生活中注意低盐低脂肪饮食,防止剧烈活动和情绪波动,有胸痛的时候尽早入院治疗.
- 问 朋友得了肺心病，医生说现在是缓解期，他不知道缓解期是怎样的，能说一下这种时期的表现是怎样的
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答
此期主要是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的表现。慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。体检可有明显肺气肿征，听诊呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出。心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心肥厚、扩大。部分病例因肺气肿使胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈。又因膈下降，使肝上界及下缘明显地下移。
