补佳乐
戊酸雌二醇片
SCHERING SA
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药品简介
功能治疗
主要成分
适应症
注意事项
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功能治疗
·与孕激素联合使用建立人工月经周期用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。
·宫颈黏液的改善。
主要成分
本品主要成份及其化学名称为:戊酸雌二醇:1,3,5(10)-雌三烯-3,17β-二醇-17-戊酸酯
适应症状
不宁腿综合征
心悸
心跳加快
大小便潴留
注意事项
药物禁忌
不良反应
用法用量
开始HRT时,应停用激素类避孕药,如果需要,应建议患者采用非激素的避孕措施。
·与药物的相互作用
长期使用肝酶诱导药物(如几种抗惊厥药和抗微生物药)能加快性激素的清除并可能降低其临床疗效。已确定有肝酶诱导特性的药物有乙内酰脲,巴比妥酸盐,扑米酮,卡马西平和利福平,可疑的药物有奥卡西平,托吡酯,非尔氨酯和灰黄霉素。最大的酶诱导作用一般在用药2~3周后见到,但这种作用在药物治疗停止后可持续至少4周。
在罕见病例中已观察到,同时使用某些抗生素(如青霉素和四环素)时会出现雌二醇水平的下降。
一些经过牢固结合的物质(如扑热息痛),在吸收过程中竞争性抑制结合系统从而可能增加雌二醇的生物利用度。由于对糖耐量有影响,个别病例的口服降糖药或胰岛素的用量会发生变化。
·与酒精的相互作用
使用HRT期间快速摄入酒精可以导致血液循环中雌二醇水平的升高。
·与实验室检查的相互作用
性甾体激素的使用可以影响生化指标,如肝脏,甲状腺,肾上腺和肾功能,血浆(载体)蛋白水平如皮质类固醇结合球蛋白以及脂质/脂蛋白比,碳水化合物代谢指标及凝血与纤溶指标。
除了列在“注意事项”中的不良反应,下列不良反应在口服不同HRT制剂的使用者中曾有报导。
·下述严重不良反应非常罕见,但大多数已被观察到。为谨慎起见,如出现下列任何一种情况,最好中止治疗:
-心血管意外和栓塞
-胆汁积郁性黄疸
-良性乳腺疾病,子宫肿瘤(如纤维瘤增加)
-肝腺瘤:可能引起意外的腹腔内出血
-乳溢:应检查以排除垂体腺瘤
·生殖系统和乳腺疾病
阴道出血类型的改变,异常出血或大量出血,突破性出血,点滴出血(连续治疗期间不规律出血通常好转),痛经,阴道分泌物的改变,经前样综合征,乳房疼痛、触痛或增大。
·胃肠道疾病
消化不良,腹胀,恶心,呕吐,腹痛。
·皮肤和皮下组织疾病
皮疹和各种皮肤疾病(包括瘙痒,湿疹,荨麻疹,痤疮,多毛,脱发,结节性红斑)。
·神经系统疾病
头痛,偏头痛,头晕,焦虑/抑郁症状,疲乏。
·其它
心悸,水肿,肌肉痉挛,体重改变,食欲增加,性欲改变,视觉异常,不能耐受隐形眼镜,过敏反应。
口服给药。
剂量根据个体调整,一般每日一片。
根据临床情况,调整个体所需的剂量:一般而言,出现乳房发胀,易激惹的感觉表明剂量太高。如果选择的剂量尚未缓解雌激素缺乏的症状,必须增加剂量。
戊酸雌二醇片1mg可以根据下面的治疗方案给药:
·间断治疗(周期性)连续20-25天后,中断所有治疗5-6天,在这一间期内将会发生撤退性出血。
·连续性,无任何治疗中断。
对于做过子宫切除手术的妇女,如果在停药间期内出现雌激素缺乏症状的再次显著的反跳,提示可能适于给予连续性,非周期性的治疗。
对于没有切除子宫的妇女,每个周期必须加用至少12天的孕激素治疗,以防止出现雌激素引起的子宫内膜过度增生。
使用孕激素的序贯治疗必须按照下列方案进行:
·如果以连续方式给予治疗,推荐每月至少服用12天的孕激素。
·如果以间断方式给予治疗,至少在雌激素治疗的最后12天内给予孕激素治疗。这样,在每个周期的停药间期内,不给予任何激素治疗。在两种情况下,孕激素治疗停止后可能发生出血。应该定期(每6个月)进行利弊权衡再评估,以便在需要时调整或放弃治疗:
·在整个戊酸雌二醇片1mg治疗期间,或
·由其他激素治疗转换到戊酸雌二醇片1mg,或
·遵医嘱。
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