二甲双胍格列本脲片(Ⅰ)
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药品简介
功能治疗
主要成分
注意事项
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功能治疗
1.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人。
2.可作为单用磺脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
主要成分
本品为复方制剂,其组份为:每片含盐酸二甲双胍0.25g与格列本脲1.25mg。
妊娠等级
B级
?
可用
注意事项
药物禁忌
不良反应
用法用量
噻嗪类和其他利尿药、皮质醇类、酚噻嗪类、甲状腺制剂、性激素类、口服避孕药、苯妥英钠、烟酸、拟交感神经药、钙离子通道阻滞剂,异烟肼可产生难以控制的高血糖,当病人同服本品和上述药物时,应注意观察病人血糖水平的变化。停止服用上述药物时,应注意观察是否出现低血糖。某些蛋白抑制剂(如水杨酸类、磺酰胺类、氯霉素、丙磺舒等)对二甲双胍的影响较小。而磺酰脲类与血清中蛋白结合率高,比二甲双胍更易于与这些药发生相互作用。
非甾体抗炎药、其他强蛋白抑制剂、水杨酸类、磺酰胺类可增强磺酰脲类的降血糖作用。有环丙沙星能增强格列本脲降糖作用的报道。有咪康唑与降糖药同服可引起更为强烈低血糖反应的报道。
二甲双胍和呋喃苯胺酸可互相影响对方的药动学参数;呋喃苯胺酸和二甲双胍可相互升高C
max
,AUC,对肾脏清除率影响不明显;硝苯地平可增强二甲双胍的吸收。二甲双胍对硝苯地平的影响较小。
阿米洛利、地高辛、吗啡、普鲁卡因胺、奎尼丁、奎宁、雷尼替丁、三胺苯喋啶、TMP、万古霉素因竞争肾小管转换系统而增强二甲双胍的药理作用;口服西咪替丁可使二甲双胍血浆浓度和峰值及整个血药浓度都增加60%,血浆和全血AUC增加40%。单剂量的消除相半衰期没有变化。病人服用从近曲小管分泌的阳离子药物时,应密切监测并调整本品的剂量。
1.胃肠道反应可有腹泻、恶心、呕吐、胃痛不适、口中金属味。
2.有时有乏力、疲倦、头晕、头痛、皮疹。
3.乳酸性酸中毒发生率很低,临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍,血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒解释。
4.少见而严重的有黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少(表现为咽痛、发热、感染)、血小板减少症(表现为出血、紫癜)等。
5.可减少肠道吸收维生素B
12
,使血红蛋白减少,产生巨幼红细胞贫血,也可引起吸收不良。
个性化给药
1.用于饮食与运动疗法已不能满意控制血糖的2型糖尿病患者,推荐开始剂量为1日1次,1次1片(盐酸二甲双胍/格列本脲:0.25g/1.25mg),与饭同服。
2.对于基线HbA1c>9%或FPG>200mg/dl的初次治疗病人,开始剂量为1日2次,1次1片(盐酸二甲双胍/格列本脲:0.25g/1.25mg),早晚饭时服。每隔两周,可增加本品的每日剂量,以达到最小的有效治疗剂量。
3.用于以前已服用过其他降糖药的病人,推荐开始剂量为1日2次,1次2片(盐酸二甲双胍/格列本脲:0.5g/2.5mg)或1日2次,1次4片(盐酸二甲双胍/格列本脲:1g/5mg),与饭同服。对于单用磺脲类或盐酸二甲双胍已不能很好控制血糖的病人,推荐开始剂量为1日2次,1次2片(盐酸二甲双胍/格列本脲:0.5g/2.5mg)或1日2次,1次4片(盐酸二甲双胍/格列本脲:1g/5mg),与早晚饭同服。为避免低血糖,开始剂量不应超过以前所服的磺脲类或盐酸二甲双胍的日剂量。日剂量逐步调整,每次增加量不超过2片(盐酸二甲双胍/格列本脲:0.5g/2.5mg),直达到最小的有效治疗剂量。
4.建议最大日剂量不超过8片(盐酸二甲双胍/格列本脲:2g/10mg)。
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2015-06-22
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2015-08-11
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2015-08-18
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